医疗机构规章制度
在现实社会中，制度使用的频率越来越高，制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。想学习拟定制度却不知道该请教谁？以下是小编收集整理的医疗机构规章制度，欢迎阅读与收藏。
医疗机构规章制度1一、服务理念
您的健康，是我们永恒的追求。
二、仪表仪容
美观、整洁、大方、得体。
三、服务语言
1、尊称开口，称谓患者。
2、尊重患者和家属;吐字准确(讲普通话);注意保护患者的`隐私、缺点。
3、禁止使用推理性的语言、顶撞性语言和伤害性语言。
4、对待老年人要尊敬和善，称呼大爷大娘，切记直呼其名或床号，引起老年人的不愉快。
5、有的老年人由于视、听、嗅及触觉功能减退，造成不同程度的影响语言交流，护士要采用接触，手势，面部表情和身体姿势等多种方式与患者交流。
四、行为规范
1、服从领导，听从指挥。
2、严于职守，认真工作。
3、优质服务，礼貌待人。
4、尊老爱幼，弘扬美德。
五、劳动纪律
按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、聊天，接打电话力求语言简练，不耽误医疗服务工作。
六、执业纪律
按照国家卫健委颁发的《医疗机构从业人员行为规范》相关规定执行。
医疗机构规章制度2医院处方制度并非首次提出卫生部和国家中医药管理局曾于20xx年共同下发《处方管理办法（试行）》，但该试行办法因牵涉卫生、药监等多个部门职能范围。常常遇到哪家都应该管，但哪家又都管不着的“真空问题”，该试行办法实际已被“架空”。
新《办法》将适用范围明确为“与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员”身上，以利于卫生部门行使处方监管工作，避免再次“架空”。
全国统一处方标准
新《办法》对处方的格式、内容、印刷用纸颜色等都作了细致规定，并了处方标准。今后所有医疗机构的处方都必须按照标准印刷。处方分为前记、正文和后记3个部分：前记包括医疗机构的名称，患者姓名、性别、年龄、临床诊断开具日期等：正文以Rp或R标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量；后记是医师的签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名等。
普通处方笺是白色的，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，品和第一类处方为淡红色。该办法还对医师如何规范书写处方作出规定。
通用名处方有了可操作性
新《办法》规定，医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，还可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
“药品通用名”以什么为准是非常复杂和相当专业性的问题。为了给医师们一个准确的标准，卫生部专门组织专家梳理了药品的通用名，目前已经对最常用的20xx多种药品的通用名进行了梳理，这项工作还将继续深入进行。
开处方牟私利者出局
新《办法》设立了单独的一章来规定医师如何获得处方权：执业医师和执业助理医师的处方权不同，执业助理医师开具的处方必须经过所在执业地点执业医师签名或者加盖专用签章后才有效；试用期人员开具的处方须经过所在医疗机构有处方权的执业医师审核，并签名或加盖专用签章后方才有效；进修医师则要由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定考核以后才能授予相应的处方权。
医疗机构对医师处方要实施动态监测和超常预警，对于出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权。限制处方权后，仍连续两次以上出现超常处方且无正当理由的，就要取消其处方权。医师只要出现了以下6种情况的任何一种，就会被取消处方权：被责令暂停执业；考核不合格离岗培训期间；被注销、吊销执业证书；不按规定开具处方，造成严重后果的；不按规定使用药品，造成严重后果的；因开具处方牟取私利的。
“处方点评制度”是新亮点
新《办法》的最大“亮点”是推出了处方点评制度，并出台了处方评价表。处方评价表能对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施综合评价。每个医疗机构都可以填写处方评价表，对处方实施动态监测和超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。这份处方评价表是卫生部在由世界卫生组织推荐的一些处方指标和量表的`基础上，组织了国内外的医院药学专业人士和统计学专家，结合我国的医疗状况实际修改形成的。在正式推出以前，卫生部选择了一些地区的医院试用两年，并取得了良好效果。
这份量表不但能对一个城市、一个医院这样的大系统进行处方评价，也能对医生个体进行处方评价。这就是说，同样的表格，卫生行政部门可以用来考量医疗机构的药事管理情况，医疗机构可以用来对本机构药事管理整体情况实施评价，也可以对某个科室或某名医师处方情况实施评价。管理监督时，1～2个监督员只要用2个小时就能把一家大型三甲医院的处方情况进行一次评价，并且马上就能对不合理、不合格的情况提出相应的处理建议。
卫生部医政司负责人介绍了处方点评制度的设计原则。处方评价制度的特点是运用大数原则，对同类的医院进行测量，找出合理用药的中位数。只要发现某位医师有偏离中位数的情况，首先对医师进行谈话，如果没有得到改善就提出警告，再不改善就会受到相应处罚，甚至被取消处方权。
不能因为“处方量大”而不加管理
每个医疗机构每天形成的处方很多，《办法》明确规定了各级卫生行政部门和医疗机构的处方管理责任。处方日常管理责任主要在医疗机构，医院要对处方进行监管，定期开展处方点评，定期监控本院处方存在的问题。同时，医疗机构要制定本院处方集，处方集是指各自医疗机构的性质、主要任务、主要诊疗范围是什么，规定本院处方所涉及的药都有哪些，处方中可能常见的问题是哪些。
卫生行政部门要定期抽查各辖区医疗机构处方管理情况。规范处方管理不仅是社会的要求，医务人员也感到应该进一步规范处方。
“密码”处方必须改正
此次出台的《办法》就是要解决类似的问题。医生要按照卫生行政部门和药监部门核定的、标准的药品名称开处方，而不能用医生个人或某个医院制定的约定俗成的名称开处方，其中包括医院的院内制剂，必须按照申报核准的名称开具。《办法》实施以后，凡是医生和医院在开具处方和处方管理上存在不规范行为，都必须改正，否则要追究责任。
医疗机构规章制度3一、加强宏观调控和改革医疗卫生管理体制
（一）加快昆明区域卫生发展规划的制定和实施，优化配置卫生资源。市政府成立由政府分管领导任组长，计委、财政、卫生等有关部门参加的昆明市区域卫生规划领导小组，在市政府领导下，研究制定区域卫生规划并负 ……此处隐藏21596个字……缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任。
六、一次性使用医疗用品管理制度
为了保护人民群众的`身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。
1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。
2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。
3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。
4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。
5、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。
6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。
8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
七、消毒隔离制度
1．医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共场所。
2．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟以上。
3．常规器械消毒灭菌合格率100%，干燥无菌持物钳及镊子筒每4小时更换一次，2%戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时更换，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
4．无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。
5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每周灭菌更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。
6．冰箱每周消毒保养1次，做好记录，物品放置有序，无过期物品。
7．治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。
8．病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时或强度低至70uw/cm2时应更换。
9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
10．厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末消毒处理，敷料进行焚烧。
11．凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标准分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置。
12．医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理。
13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采用高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上。
14．连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用毕终末消毒。
15．各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用2%戊二醛浸泡20分钟以上，灭菌则应浸泡10小时以上，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。
16．非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才能发出。
17．门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。
医疗机构规章制度15一、注射室工作职责
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。
2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。
3、严格执行三查七对制度。
4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。
5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。
6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。
7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。
8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
二、消毒药械使用管理制度
1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。
2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。
3、注意影响消毒效果的因素。
4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量(浓度)。
5、加强消毒效果监测。
6、防止消毒液的'再次污染。
三、卫生和人员健康管理规定
1、为创造整洁、卫生舒适的工作环境，保证使用药品质量，确保患者用药安全有效，特制定本规定。
2、药房、药库、诊疗、办公、生活等区域应分开或隔开。药房、药库等场所应环境整洁、无污染物，做到勤检查、勤打扫，保证无积水、无垃圾、无环境污染物，各类辅助设施摆放应规范有序。
3、保持药房清洁整齐，陈列药品的货柜(架)应清洁卫生，防止人为污染药品。各类药品陈列规范、整齐，相关用品定位存放，严禁工作人员把生活用品和其他物品带入药房或放入货架。
4、药库环境整洁，库房内地面和墙壁应平整、清洁、不挂尘、不起尘。保持门窗严密牢固，应配备防尘、防潮、防污染和防虫、防鼠、防霉变等设备。
5、当班人员应着工作服，佩戴胸卡，注重个人卫生，衣帽整洁。
6、直接接触药品的人员应每年进行一次健康检查，严格按规定的体检项目进行检查，不得有漏检或替检行为。
7、发现患有精神病、传染病和其他可能污染药品疾病的人员，要及时调离其工作岗位。
8、要建立职工健康档案，档案应妥善保管备查。
