诊所规章制度

诊所规章制度[锦集15篇]

在充满活力，日益开放的今天，人们运用到制度的场合不断增多，制度是指一定的规格或法令礼俗。我们该怎么拟定制度呢？下面是小编帮大家整理的诊所规章制度，希望能够帮助到大家。

急救药品管理制度

1、急救药品要有清晰的药品目录，并设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

2、 根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定量、定位存放，逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。

3、 定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。

4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。负责人每月检查一次，并做好登记签名。

5、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。 对近效期管理内的药品要及时采取预警，及时处置超过有效期、标记模糊的急救药品。

6、特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。

交接班制度

1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证珍断、治疗、护理工作的正常连续运转。

2、值班者于交接班前，清理环境和整理用物，完成本班各项工作。

3、接班人员要提前到岗，当面清点物品，并做好登记工作。

4、各班进行床头交接，做好交接班记录。

紫外线消毒制度

一、紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，适用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。

二、紫外线灯室内安装的数量为平均每m3不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。

三、紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%应当适当延长照射时间；紫外线消毒物体表面时，物体表面应清洁、充分暴露，表面粗糙适当延长照射时间，并且要两面照射；对水的消毒水层厚度均应小于2cm。

四、紫外线灯管表面应保持清洁，每1—2周用95%酒精棉球擦拭一次，并记录，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

五、紫外线消毒必须做好日常监测，包括消毒场所（或物品）的.名称、灯管照射时间、累计时间和使用人签名。

六、要做好紫外线灯管的强度监测，对新管在使用前要进行强度监测，强度不得小于100μW/m2；在使用中的灯管应每半年监测一次，灯管强度不得小于70μW/m2，并均要做好记录。一旦低于要求的强度以下时，应及时更换。

七、紫外线消毒，每月应进行一次生物监测，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。

八、紫外线光源不得直接照射到人，以免引起损伤。

医疗废弃物管理制度

1、医疗机构的医疗废物处理必须遵守环保标准要求，并严格执行《医疗废物管理条例》

2、医疗污物的处理采取分类收集原则，污染废料、纱布、棉球等必须集中放在一起，不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。

3、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地置入锐器容器中，使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。

4、不具备集中处置医疗废物条件的服务机构，应当按照主管部门的规定，根据以下基本要求自行就地处置其产生的医疗废物。

5、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做毁形处理。

消毒隔离制度

1、加强消毒管理，增强消毒意识，防止医源性疾病传播。

2、每日工作前对操作间台面、物体表面用250mg/l含氯消毒液擦拭消毒，不耐氯的仪器可用75%酒精擦拭。

3、血压计袖带每周消毒清洗两次，体温计使用后用250-500mg/l含氯消毒液浸泡消毒30分钟后冲洗干净后备用。

4、输液室、治疗室等严格区分清洁区和污染区，物品定点放置。地面每日用250mg/l含氯消毒液擦拭一次。

5、治疗室每日空气消毒，紫外线灯从使用第一天起登记每天使用的累计时间，且紫外线灯管每周擦拭一次。

6、污物被服放在指定位置，不随地乱丢，每周更换床单、被罩、枕套一次。如脏了或受到污染随时更换。

治疗室工作制度

1、进入治疗室必须着装整洁，操作时带口罩，非工作人员严禁入内。

2、经常保持室内清洁卫生，区分无菌区、污染区，室内每天紫外线消毒一次。

3、各种药品及器械物品分类放置，固定位置，标签明显，字迹清楚。

4、室内无过期物品，各种器具及药品处于备用状态。

5、严格执行查对制度，严防差错事故发生。

6、严格执行无菌技术操作，各种诊疗器具做到一人一次一用一消毒。

7、急救、贵重药品要专人保管，严格交接班制度。

1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。

2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。

3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔(高1.6米左右)，并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟;每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。

4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣(小围兜)、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。

5、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、 无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印 ……此处隐藏16280个字……

2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

5、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。

8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

个体门诊登记管理制度

一、门诊登记，一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、机关、工作单位或家庭住址等内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。

二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复步诊登记，、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。

三、门诊登记对需上报的传染病病例作出明显标记，并按照规定及时上报，上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情上报”章。

四、门诊登记对14岁以下的儿童要登记家长姓名，工作单位，家庭详细地址及病人所在学校、班级等内容。

五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚，整洁，不得擅改、剪贴、倒置，医师要签全名。

六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。

1、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

2、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。

3、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。

4、严格执行护理工作的'“三查七对”制度，处方调剂的“四查十对”制度及院感的有关规定。

5、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。

6、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。

7、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

8、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

9、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。

诊所临床实行四手操作。护士助手也是前台和临床服务之间的桥梁。所以，护士助手的工作对提高整个诊所的临床服务工作效率起着决定性的作用。分工不同是工作的需要，不存在任何等级的差别。

1、护士助手的工作原则，是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度就是护士助手工作好坏的衡量标准。

2、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室，同时核对病人的姓名，地址，电话号码等，发现变动，及时修正。

3、每个病人就诊前，必须做到：

(1)牙椅，照明灯，器械台，痰盂，医生椅，助手椅和器械推车干净整齐，并恢复到随时可以接待病人的状态。

(2)地面没有丢弃物品，没有水渍。

(3)用消毒液擦抹所有的工作面。

(4)根据病人的诊治需要，做好光固化灯，银汞调拌机等器材的准备工作。

(5)根据病人的诊治需要，做好印模材。修复体等器材的准备。

(6)根据病人的诊治需要，做好托槽，弓丝，橡皮圈等器材的准备。

4、在医生的指导下进行洁治，同时做牙科卫生宣教工作。

5、按照医生的'医嘱拍摄X光照片，保证照片质量符合临床需要。

6、按照护士长的分配，负责诊室内的器材，及时更换补充，保证完整配套及充足有效，使临床诊治工作方便高效。

7、在保证临床工作方便和高效的前提下，节约使用器材。

8、每天下班前必须完成一下工作：

（1）检查每个诊室，不要留下任何器材和私人物品。

（2）补充蒸馏水和消耗性材料物品。

（3）关闭电源和气源。

9、服从护士长的安排和调动。认真完成各自包干区的常规工作。

（一）本口腔诊所消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针。

（二）本诊所每位职工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。

（三）负责人为所在诊所消防安全第一责任人。其他职工在消防负责人领导下，做好医疗设备安全检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，发现火险隐患应及时上报。

（四）按消防法规定，确立我诊所消防安全重点部位：高压配电盒和氧气瓶。

（五）凡划定消防安全重点部位和禁止烟火区域内，不准擅自动用明火及吸烟，因工作需要使用明火（电焊、气焊等），必须经同意后，并采取相应消防安全措施，方可动火施工。

（六）凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培训上岗，严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。

（七）电器产品等物品购置必须符合国家质量标准，电器设备、线路的.使用、安装、铺设和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。

（八）任何部门和个人，严禁使用热得快、电炉等电热器具。不得私有使用煤气灶具，不得私自拉接电线，工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执行安全用电用火规定。

（九）根据消防安全要求，诊所内配置相应种类、数量的灭火器材设备，布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。

（十一）加强消防安全宣传教育和技术培训，提高职工防火安全责任意识，做到新职工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。

（十二）各科室（部门）防火责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重点，灭火器材操作等，定期向职工宣传消防常识，落实防火措施。

（十三）对认真遵守消防安全各项管理制度，积极提供合理化建议和火险隐患整改意见，发现火情及时报警，并参加扑救。工作突出的科室或个人，给予表彰和奖励；对违反防火责任制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。